Tratamentos para cistos na mão e punho em São Paulo

Cistos na mão e no punho

Introdução

Os cistos na mão e no punho são pequenos nódulos ou inchaços anormais que aparecem na pele, articulações, tendões, nervos e ossos da região. Apesar do termo, não se trata necessariamente de um câncer, sendo a maior parte desses tumores, de natureza benigna.

O que é?

Entre os nódulos mais comuns que podem surgir nas mãos e sobretudo na região do punho está o cisto sinovial, um tumor benigno preenchido com um líquido de aspecto mucoso.


A membrana sinovial é um tecido que recobre a parte interna da cápsula articular, sendo responsável por produzir o líquido sinovial. Esse líquido possui duas funções principais: nutrir a cartilagem articular e lubrificar as articulações, facilitando a movimentação do punho e da mão. 


No entanto, quando há alguma falha na cápsula articular, pode haver a formação de uma tumoração cujo conteúdo é composto por um líquido viscoso e transparente, com altas concentrações de ácido hialurônico, além de glucosaminas, albumina e globulinas. 


Há também outros tipos de nódulos menos comuns, mas que também podem aparecer nos punhos e mãos:

  • Tumor de células gigantes da bainha tendinosa: geralmente são tumores firmes, nodulares e não dolorosos. Na maior parte das vezes, apresentam crescimento lento e são de natureza benigna, apesar de também existirem formas malignas descritas. 
  • Cisto de Inclusão epidérmica: também benigno, esse tipo de nódulo se forma sob a derme e é preenchido de queratina, substância de aspecto ceroso.
  • Lipomas: tumores gordurosos benignos, podem crescer adjacentes às bainhas tendíneas, no túnel do carpo e no canal de Guyon. Geralmente são massas não dolorosas, não transparentes.
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Sinais e Sintomas

O principal sinal é o surgimento de uma tumoração na região próxima às articulações e tendões das mãos ou dos punhos. O tamanho pode variar e o nódulo tende a ficar maior e mais perceptível quando o indivíduo movimenta a articulação.

Os pacientes geralmente procuram atendimento médico devido à preocupação sobre os diagnósticos diferenciais, questões estéticas, sensação de fraqueza ou dor. Dependendo do tamanho e da topografia do cisto, pode causar compressão de feixes nervosos, como o nervo mediano ou ulnar.

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Tratamentos

Opções de Tratamentos

O tratamento é único para cada caso e depende do diagnóstico clínico. O médico realiza a consulta, a partir da análise do histórico de saúde e de um exame físico completo do paciente. Os procedimentos complementares podem incluir: radiografia, ultrassonografia e ressonância magnética.


Após o diagnóstico, o médico indicará a melhor forma de tratamento para cada caso. A intervenção cirúrgica para a remoção completa do cisto é o método mais recomendado, apesar de casos específicos aceitarem a observação clínica. 


Representação esquemática de possíveis localizações dos cistos sinoviais dorsais no punho e mão. 


Referência bibliográfica: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS. Green´s Operative Hand Surgery, 7th ed. Elsevier, 2017.

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Saiba mais sobre Cistos Sinoviais no Punho em nosso Blog

Cistos Sinoviais no punho: o que são?

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São nódulos ou inchaços anormais que aparecem próximos às articulações. Também podem ser chamados de cistos artrossinoviais ou gânglios císticos.

Perguntas Frequentes

Ficou com alguma dúvida?

  • Assisti um vídeo em que a pessoa bate no cisto e ele desaparece. Posso tentar isso em casa?

    A principal referência bibliográfica de cirurgia de mão (Green´s Operative Hand Surgery) contra-indica essa forma de abordagem, mencionando-o como interesse histórico: “Historical folk medicine has mentioned rupture with a mallet or Bible, methods that need not be considered except for their historical interest”. 

  • Sugeriram aspirar meu cisto. Posso fazer?

    A aspiração do cisto com ou sem instilação de substâncias pode reduzir o tamanho da massa e aliviar os sintomas por períodos variados. Entretanto, a efetividade desse procedimento é de 20 a 30%. Os cistos volares devem ser abordados com cuidado por poderem estar  próximos da artéria radial ou ulnar. A indicação desse procedimento deve ser minuciosamente debatida com seu especialista.

  • Quais são as possíveis complicações após a cirurgia?

    Quais são as possíveis complicações após a cirurgia?

    A principal complicação é a recorrência. Outras possíveis complicações incluem: rigidez articular, cicatrizes hipertróficas ou quelóides, neuroma doloroso e infecção pós-operatória.

Conheça o Profissional

Dr. Leonardo Kurebayashi

Ortopedia e Traumatologia | CRM-SP: 175268 | RQE: 80450

O Dr. Leonardo iniciou seu contato com a área da saúde bem cedo, inspirado pela família que trabalhava com o cuidado às pessoas.  Após concluir sua primeira graduação em Fisioterapia e trabalhar por quatro anos com reabilitação dos pacientes, iniciou o curso de Medicina na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, em 2010.


Em 2015,  continuou seu processo de formação no Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (IOT-HC FMUSP), formando-se cirurgião ortopedista e, posteriormente, subespecialista de Mão e Microcirurgia Reconstrutiva.

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